發(fā)生脊柱側(cè)彎的早發(fā)柱側(cè)原因很多,有先天性、現(xiàn)兒特發(fā)性、童脊神經(jīng)肌肉性和功能性脊柱側(cè)彎等,樣及最常見(jiàn)的早發(fā)柱側(cè)脊柱側(cè)彎類(lèi)型稱(chēng)為“青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎”,此類(lèi)脊柱側(cè)彎通常在青春發(fā)育前期發(fā)病,現(xiàn)兒青春發(fā)育期進(jìn)展很快,男孩和女孩發(fā)病幾率相等,但女孩的脊柱側(cè)彎弧度容易加重。脊柱側(cè)彎常常會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生生理和心理兩方面的影響。對(duì)脊柱本身而言,側(cè)彎會(huì)引起脊柱本身和脊柱兩側(cè)的受力不平衡,影響兒童的身高發(fā)育和出現(xiàn)腰背疼痛的癥狀,有的可以在凹側(cè)產(chǎn)生骨刺,壓迫脊髓或神經(jīng),引起截癱或椎管狹窄。對(duì)脊柱周?chē)M織來(lái)說(shuō),弧度大于100°的病人會(huì)引起限制性肺病,同時(shí)側(cè)彎可影響胸廓發(fā)育,壓迫心肺,進(jìn)而引起心肺功能障礙或衰竭;剃刀背、駝背、骨盆傾斜、胸廓不對(duì)稱(chēng)、雙肩不等高和雙下肢不等長(zhǎng)等也是脊柱側(cè)彎的常見(jiàn)外觀(guān)畸形。心理方面的影響主要是脊柱側(cè)彎所致畸形使許多患兒有自卑、羞澀、恐懼、自閉的病態(tài)性格,嚴(yán)重影響兒童心理的健康發(fā)展。
早期的脊柱側(cè)彎引起的外觀(guān)異常并不明顯,所以非專(zhuān)科醫(yī)生在體檢和普查時(shí)往往都不易發(fā)現(xiàn),大多數(shù)孩子的脊柱側(cè)彎都是家長(zhǎng)在孩子洗澡或是衣服穿著較少時(shí)發(fā)現(xiàn)的,有的是在其他疾病進(jìn)行胸片檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。如果您的孩子瘦長(zhǎng),并有如下征象:直立前彎時(shí),腰或背部一側(cè)較高;領(lǐng)口和雙肩不平,一側(cè)后背異常隆起;女孩雙乳發(fā)育不對(duì)稱(chēng);腰部一側(cè)有皺褶;一側(cè)髖部比另一側(cè)高;兩側(cè)下肢不等長(zhǎng)等。如果出現(xiàn)這些異常,應(yīng)該立即到醫(yī)院的專(zhuān)科進(jìn)行檢查(兒童骨科、兒童康復(fù)科、骨科),了解是否患有脊柱側(cè)彎。
脊柱側(cè)彎的治療可分為兩大類(lèi),即康復(fù)治療和手術(shù)治療。早期和輕度側(cè)彎病人的康復(fù)治療是國(guó)際推崇的有效治療方法,包括:康復(fù)評(píng)估、支具治療、氣壓減重訓(xùn)練、體操、電刺激、牽引療法和運(yùn)用正確的生物力學(xué)在脊柱矯正椅上進(jìn)行腰背肌力量的訓(xùn)練及疼痛的緩解等??祻?fù)治療是一項(xiàng)綜合的治療方法,其有效性取決于醫(yī)生指導(dǎo)的正確性和患者的堅(jiān)持,已有許多報(bào)道顯示,康復(fù)治療能有效地控制脊柱側(cè)彎的發(fā)展和改善體姿,使手術(shù)治療的可能進(jìn)一步降低。
如果Cobb's角大于40°或發(fā)現(xiàn)側(cè)彎快速加重,那就需要考慮手術(shù)治療,手術(shù)前后也需要進(jìn)行呼吸功能和肌力的康復(fù)訓(xùn)練,使患兒的手術(shù)達(dá)到最佳效果。先天性脊柱側(cè)彎和一些特殊的脊柱側(cè)彎類(lèi)型,如果原發(fā)或繼發(fā)弧度加重,則應(yīng)及早手術(shù),不應(yīng)一味顧慮手術(shù)對(duì)身高的影響而耽誤最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。
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